Nomor : -
Yang bertanda tangan di bawah ini:
| Nama | : | - |
| NIP | : | - |
| Jabatan | : | Kepala Sekolah |
| Unit Kerja | : | SMKN 5 Langsa |
Dengan ini menyatakan pada prinsipnya bersedia menerima siswa pindahan dari [Asal Sekolah], dengan identitas sebagai berikut:
| Nama Lengkap | : | - |
| NIS / NISN | : | - |
| Tempat, Tanggal Lahir | : | - |
| Jenis Kelamin | : | - |
| Asal Sekolah | : | - |
| Diterima di Kelas | : | - |
Siswa tersebut di atas dapat diterima dan mengikuti proses kegiatan belajar mengajar di SMK Negeri 5 Langsa apabila proses administrasi mutasi dari sekolah asal dan Dinas Pendidikan terkait telah selesai dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian surat persetujuan/rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
-
Kepala Sekolah,
CHAIRUL RAHMAN, S.Pd
NIP. 19850915200981001